Женский блог

Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с проблемой мастита. Хотя это заболевание чаще всего возникает во время грудного вскармливания, в последние годы наблюдается увеличение случаев, не связанных с лактацией. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение могут привести к серьезным последствиям, включая риск полного удаления молочной железы. Чтобы избежать осложнений, важно уметь распознавать первые признаки недуга и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Что такое гнойный мастит и почему он возникает?

Гнойный мастит — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее молочную железу. В 90% случаев оно развивается у женщин репродуктивного возраста и связано с грудным вскармливанием. Симптомы мастита обычно проявляются на 2-4-й неделе после родов.

Основной причиной заболевания является активное размножение патогенных микроорганизмов в тканях молочной железы. К возбудителям инфекции относятся золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, энтерококки и бактероиды. К факторам, способствующим развитию недуга, можно отнести:

• Нарушение оттока молока при грудном вскармливании. Молоко является основной питательной средой для микроорганизмов. Затрудненный отток может возникнуть из-за нерегулярного кормления (например, если ребенок отказывается от груди) или недостаточного сцеживания.

Травмы грудной клетки и молочной железы

Повреждения сосков во время кормления, наличие пирсинга, а также различные трещины и раны на коже могут стать входными воротами для инфекции. Зафиксированы случаи развития мастита после тупой травмы грудной клетки, а также при ожогах и обморожениях.

Хронические заболевания молочной железы

Если у женщины уже есть диагноз мастопатии или доброкачественных или злокачественных образований в железе или соске, риск развития мастита увеличивается. Также это заболевание может возникнуть после операций по установке имплантов, если не были соблюдены правила асептики и антисептики.

Наличие очагов инфекции в организме

Заболевания, такие как хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов и даже кариес, могут способствовать развитию мастита. Инфекционные агенты могут распространяться по организму через сосуды, а молочная железа обладает хорошо развитой системой кровоснабжения и лимфооттока, что делает ее уязвимой.

Основные симптомы мастита

У большинства женщин гнойный мастит начинается остро. Провоцирующими факторами могут быть ношение тесного белья, перенесенные ОРВИ или грипп. Сначала женщины ощущают тяжесть и легкую болезненность в области пораженной железы. Постепенно температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется лихорадка с ознобом. При одностороннем процессе пораженная железа становится покрасневшей, отечной и приобретает «каменную» плотность. При ощупывании даже легкое прикосновение вызывает сильную боль.

В течение двух дней симптомы мастита усиливаются: в тканях железы появляются участки размягчения, общее самочувствие резко ухудшается. Кожа в области поражения может стать синюшной, образовываться пузыри. Появление гнойного отделяемого из соска также является характерным признаком заболевания. В самых тяжелых случаях на фоне высокой температуры пациентка может потерять сознание.

Если лечение мастита начато слишком поздно, возрастает риск осложнений. Наиболее серьезными из них являются генерализация патологического процесса, когда инфекция распространяется на соседние ткани и может мигрировать в другие органы с током крови. В самых тяжелых случаях возможны инфекционно-токсический шок, сепсис и поражение эндокарда. Среди отдаленных последствий выделяют значительную рубцовую деформацию молочной железы.

Когда следует записаться к врачу: диагностика

Большинство гнойно-септических заболеваний развиваются стремительно, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее. По телефону можно получить лишь первичную консультацию, в то время как анализы и назначение лечения проводятся в медицинском учреждении. Для диагностики мастита выполняются такие процедуры, как пальпация молочных желез, микроскопическое исследование выделений из соска, биопсия, УЗИ пораженной железы и маммография. Важно дифференцировать мастит от доброкачественных и злокачественных новообразований или лактостаза.

Лечение мастита

Все пациентки подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Основное лечение мастита осуществляется оперативным путем, объем которого зависит от характера и распространенности поражения. При наличии ограниченного скопления гноя проводится его удаление с дренированием раны, в то время как при более обширном процессе может потребоваться мастэктомия. На рану накладывается асептическая повязка, которую необходимо менять 1-2 раза в день. Лечение также включает использование системных антибиотиков (таких как Аугментин, цефотаксим, Таваник), глюкокортикоидов (например, дексаметазон, преднизолон) и инфузионной терапии (физиологический раствор, глюкоза). После нормализации состояния пациентки и полного заживления раны (не ранее чем через 6-8 месяцев) можно рассмотреть возможность пластики при значительном повреждении железы.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и небольшом объеме поражения симптомы мастита исчезают в течение 10-14 дней. Если пациентка откладывает визит к врачу, риск осложнений возрастает, хотя это также зависит от индивидуальных особенностей организма. В целом прогноз благоприятный: у 70% женщин удается избежать серьезных хирургических вмешательств. Профилактика заболевания включает:

• правильный уход за молочными железами (как во время грудного вскармливания, так и в обычных условиях);
• укрепление иммунной системы;
• лечение существующих хронических заболеваний;
• устранение очагов инфекции в организме.